Le DRESS syndrome est une forme sévère de toxidermies, associant des manifestations cutanées et une atteinte systémique, pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Habituellement secondaire à une prise médicamenteuse, il peut être secondaire à d’autres substances. Nous rapportons ici un cas de DRESS syndrome suite à la consommation de cannabis.

Un patient âgé de 29 ans s’est présenté pour des lésions érythémateuses finement squameuses, prurigineuses s’étendant au tronc et aux membres supérieurs évoluant depuis 3jours. L’examen retrouve une fièvre à 38°C ; un œdème du visage, sans adénopathies. Au bilan : hyperéosinophilie à 2140 ; et une cytolyse hépatique à 2 fois la normale. La biopsie cutanée a objectivé une dermite spongiotique et excoriée avec infiltrat à PNE compatible avec une toxidermie. Le patient, cependant, ne rapportait aucune prise médicamenteuse, mais les lésions étaient apparues 15jours après la consommation de cannabis. Le diagnostic d’un DRESS syndrome probable a été retenu sur 5 des critères de Regiscare. L’évolution sous double antihistaminiques et émollients était favorable.

Notre observation rappelle l’importance de rechercher la consommation de plantes ou de toxiques devant un tableau clinique de toxidermie sans prise médicamenteuse. La toxidermie liée à la consommation du cannabis est mal élucidée vu le nombre restreint de cas rapportés et la difficulté d’établir l’imputabilité.